이상행동의 분류

이상행동의 분류 주요 심리장애

  

  비정상적 행동(이하 이상행동)은 다양한 형태의 표현을 가지고 있으며, 그것들을 효과적으로 분류하고 이해하는 것은 이론과 임상 연구에 매우 중요하다. 이상행동의 다양성 때문에 이를 유형별로 분류하는 과제는 전문가들에게 매우 중요한 과제이며 이러한 분류 과제는 정신 건강 분야의 발전에 크게 기여한다.

  최초로 잘못된 행동을 과학적으로 체계화하고 분류한 사람은 독일의 정신과 의사 크레펠린이었다. 크레펠린은 정신 질환의 원인, 메커니즘 및 증상에 따라 정신 질환을 명확하게 분류하는 시스템을 개발했다. 그의 연구는 오늘날 우리가 사용하는 정신 질환의 분류에 기초를 두고 있으며, 그의 이론과 방법은 이후 연구자들에 의해 지속적으로 개발되고 있다.

  이 분류 체계는 전문가들이 장해를 더 정확하게 진단하고 적절한 치료법을 찾는데 필수적이다. 또한 분류는 정신건강 연구자들이 다양한 장애의 특징과 치료 결과를 비교 분석하도록 하여 임상 치료법과 치료법을 개선하는 데 기여한다. 크렙셀린의 분류법은 임상적 관점뿐만 아니라 교육적, 연구적 관점에서도 널리 쓰이며, 세계적으로 정신건강 서비스의 질을 향상하는 데 핵심적인 역할을 한다. 이처럼 이상행동의 체계적인 분류는 정신건강 분야 발전에 크게 기여하는 중요한 역할을 한다.

 

1. 이상행동의 분류 

  오늘날 널리 통용되고 있는 의학적 입장의 분류 체계로는 두 가지가 있다. 하나는 세계보건기구(WHO)에서 인정하는 국제질병분류(Intermalio Chassification of Disease ICD)에 포함되어 있는 정신장애 분류 체계로, 1992년에 제10판이 발행되어 이를 ICD-10이라고 부른다. 다른 하나는 미국정신의학회(APA)에서 만든 정신장애진단 및 통계편람(Diagnostic & Statistical manual for Mental DisordersL D-SM)으로서 1994년에 제4판이 나와 이를 DSM-IV라고 부른다. DSM-IV는 '국제질병분류'의 분류방식보다 더 최근에 개발된 것으로 보다 정확하고 신뢰할 수 있는 진단 분류 체계라고 할 수 있다. DSM-IV는 심리적 장애를 17개의 주요 범주로 나누고 그 하위 범주로 200개 이상의 장애를 기술하고 있다.

 

1) DM-IV의 특징

  미국정신의학자협회(APA)가 개발한 정신질환 진단 통계 매뉴얼 제4판인 DSM-IV는 현대 정신의학에서 이상행동을 분류하고 이해하는 방법이다. 가장 널리 사용되는 도구 중 하나이다. 분류 체계의 특징은 다음과 같이 요약할 수 있다. 

(1) 임상적 특징에 근거한 기술: DSM-IV는 이론적 접근보다는 임상적 특징에 근거하여 이상행동의 원인과 정의를 기술한다. 각 장애별로 명확하고 구체적인 진단기준을 제시하고 진단과정의 객관성과 신뢰성을 높이는데 중요한 역할을 한다.
(2) 추가 특징 기록: DSM-IV는 발병 연령, 유병률, 질병 경과 및 잠재적 합병증을 포함하여 각 장애와 관련된 추가 특징을 자세히 설명한다. 이는 비정상적인 행동을 더 잘 이해하고 각 환자에 대한 맞춤형 치료 계획을 만드는 데 도움이 된다.
(3) 진단 철회 및 감별 가능성: DSM-IV는 환자가 진단 과정에 필요한 정보가 부족하거나 임상 상황이 표준 진단 기준과 일치하지 않는 경우 진단을 보류하거나 다른 가능성을 고려할 수 있다. 이는 진단의 정확도를 높이고 오진의 위험을 줄이는데 기여한다.
(4) 다축 진단 시스템 DSM-IV는 다축 진단 시스템을 사용하여 환자의 정신 건강 상태를 종합적으로 평가한다. 이 시스템은 5개의 서로 다른 축을 포함하고 있으며 개인의 임상 증상뿐만 아니라 사회적, 환경적 요인을 포함한 종합적인 평가를 가능하게 한다. 이는 치료 계획을 수립할 때 환자의 다양한 측면을 고려함으로써 보다 효과적인 개입을 촉진할 수 있다.

  따라서 DSM-IV의 특징은 비정상적인 행동에 대한 보다 정확한 진단과 체계적인 이해를 돕고 전문가가 효과적인 치료 전략을 개발할 수 있는 중요한 기반을 제공한다. 이 시스템은 전 세계의 많은 임상 전문가들이 사용하고 있으며, 정신건강분야의 연구와 실천을 위한 필수 참고자료로 인정받고 있다.

2) DSM-IV-TR에 제시된 주요 심리장애

(1) 아동기에 처음 나타나는 장애: 정신지체, 과잉운동증, 아동기불안증, 섭식장애(신경거식증 등), 언어장에 및 기타 정상 발달 과정에서 벗어나는 문제들
(2) 기질적 심리장애(ogarie mental disorders): 노령이나 신경계통의 퇴행성 질환(알츠하이머병 등), 또는 약물 등 독성물질의 섭취로 인한 대뇌 기능의 훼손으로 나타나는 문제들

(3) 물질상용장애(psychoactive substance use disorders): 술, 바르비탈제, 암페타민 행동을 변화시키는 물질의 과다 사용으로 인한 문제들
(4) 정신분열성 장애(schizophrenio disorders): 현실 검증의 상실, 사고와 지각의 심각한 장애, 기이한 행동 등이 나타나는 심리장애
(5) 망상성 장애(paranoid disorders): 지나친 의심과 적개심, 그리고 피해의식이 그 주요한 특징으로 그 밖의 다른 영역에서는 현실 판단력이 양호함
(6) 정동장애(mood disorders): 기분의 이상이 오는 장애로 극도로 우울해지거나 흑은 비정상적으로 들뜬 기분을 경험하게 되며, 때로는 우울한 기분과 들뜬 기분을 경험하는 기간이 교차되어 나타나기도 함
(7) 불안장애(anxiety disorders): 불안이 그 주요 증상이며, 이 때문에 특정 상황이나 대상을 회피하게 되거나(공포증) 혹은 특정한 행동이나 생각을 반복적으로 하게 됨(강박증)
(8) 신체형 장애(somatoform disorders): 신체적 증상이 있으나 이를 설명할 수 있는 기질적 문제는 없고 심리적 요인이 중요한 역할을 함
(9) 해리장애(dissociative disorders): 정서적 문제로 인해 의식, 기억, 자아정체감에 일시적으로 변동이 생기는 장애로 기억상실증, 다중성격 둥이 해당됨
(10) 성장애(sexual disorders): 성 정체감, 성적 수행에서의 문제 혹은 성적 대상의 선택에서의 이상 등
(11) 수면장애(sleep disorders): 만성 불면증, 수면과다, 몽유병 등
(12) 허위성 장애(actitious disorders): 의도적으로 꾸민 신체적ㆍ심리적 증상들로 꾀병과는 달리 장애 보상 등 뚜렷한 목표가 없이 중상을 꾸밈
  (13) 충동조절장애(mpulse disorders): 불필요한 물건을 강박적으로 훔치는 절도광, 병적 도박, 그 행위 자체의 쾌감을 위하여 불을 지르는 방화광 등
  (14) 성격장애(personalty dlisorders): 장기간에 걸쳐 굳어진 부적응적 행동 양상으로 스트레스 대처 및 문제 해결 방식이 미성숙하고 부적절함
  (15) 심리장애라고 볼 수 없으나 치료의 대상이 될 수 있는 문제: 부부간의 불화, 부모-자녀 간의 문제, 학업이나 직장에서의 어려움 등 여리 사람이 도움을 청하는 문제들